Парадокс ожирения: может ли быть избыточный вес полезным?

Более 15 лет назад у пациентов, перенесших гемодиализ, при хроническом заболевании почек был обнаружен странный контринтуитивный бит данных. Во многих исследованиях больные с избыточным весом или умеренным ожирением демонстрировали более высокие показатели выживаемости, чем больные с нормальным весом.
Новые исследования оживляют дебаты о том, может ли ожирение быть полезным в некоторых ситуациях
Новые исследования оживляют дебаты о том, может ли ожирение быть полезным в некоторых ситуациях

Явление было названо «парадоксальным ожирением», и уже более десяти лет ученые обсуждают, что может быть причиной этого. Несколько новых исследований, недавно представленных на Европейском конгрессе по ожирению, еще больше усугубили гипотезу о парадоксальности ожирения, находят несколько странных корреляций между ожирением и выживаемостью в различных условиях.

Первое исследование, как правило, рассматривалось у пациентов, госпитализированных с инфекционными заболеваниями. Отслеживая более 18 000 пациентов, поступивших в больницы в Дании в течение четырех лет, исследование показало, что в течение 90 дней после выписки пациенты с нормальным весом имели значительно более высокий шанс умереть по сравнению с больными с избыточным весом и с ожирением.

В двух других исследованиях, представленных на конференции, были изучены показатели смертности пациентов, поступивших в больницы для лечения пневмонии и сепсиса. В обоих исследованиях были рассмотрены крупные объемы приемных данных из более чем 1000 американских больниц.

Исследование пневмонии, которое включало данные из 1 690 760 госпитализаций, показало, что пациенты с ожирением и избыточным весом от 20 до 30% менее склонны умирать от болезни, чем при нормальном весе. Исследование сепсиса впечатляюще собрало данные из 3,7 млн. Госпитализаций и выявило, что пациенты с ожирением и избыточным весом на 20% чаще выживают , чем пациенты с нормальным весом.

Гипотеза заключается в том, что когда критически больное тело входит в острую стадию болезни, оно переходит в фазу, называемую гиперкатаболизмом. Эта фаза позволяет организму быстро искать дополнительное топливо для производства энергии в жизненно важных органах. Часто может приводить к истощению мышц, когда организм разрушает эту ткань для энергии.

Это исследование показало, что пациенты с ожирением в этом контексте демонстрируют более медленную скорость мышечного истощения по сравнению с пациентами, не страдающими ожирением, а также более высокий показатель качества мышц. В заключение авторы исследования считают, что «у пациентов с тяжелым течением ожирения, как правило, более высокое качество мышц, измеренное ультразвуком в точке доступа к интенсивной терапии, по сравнению с пациентами, не страдающими ожирением, может быть метаболическим защитным экраном также описывается как «парадокс ожирения».

Ни одно из этих исследований вообще не предлагает общих рекомендаций по индексам здоровой массы тела, которые должны быть изменены, поскольку существует огромное количество данных, связывающих ожирение с повышенным риском ряда заболеваний. Но странная идея парадоксальности ожирения по-прежнему остается в некоторых исследованиях наблюдений, и любая причинно-следственная связь до сих пор разочаровывает необъяснимое.

Дэвид Карклак из Университета Бристоля говорит, что это новое исследование не обязательно подразумевает причинную связь между ожирением и более высокими показателями выживаемости для конкретных условий, но вместо этого предполагает, что может быть множество неизмеренных факторов, которые вызывают эти парадоксальные результаты.

«Во-первых, неизмеримые факторы, такие как курение или другие заболевания, могут вызывать как снижение ИМТ, так и увеличение смертности», — говорит Карклак. «Авторы предприняли шаги, чтобы приспособиться к этим, но они никогда не могут быть полностью учтены методами, которые они использовали. Во-вторых, возможно, что больные с избыточным весом и ожирением становятся более доступными в больницу с менее тяжелыми случаями сепсиса, инфекции или пневмонии. Это риск, когда анализы ограничиваются конкретными группами пациентов, и в этом случае может вызвать ложное впечатление, что высокий ИМТ является защитным ».

Другие исследования также показывают, что путем простого измерения ожирения по показателю массы тела может привести к искаженным и сомнительным результатам. В исследовании, проведенном в 2013 году, было показано, что, когда учитываются другие точки, связанные с ожирением, такие как окружность талии (WC) и отношение талии к бедрам (WHR), любые признаки парадоксальности ожирения, как правило, исчезают из результатов исследования.

Энн Петерс из Университета Дикина дошла до того, что предлагала журналам отказаться от статей, которые предполагают существование парадоксальности ожирения из-за фундаментальных недостатков в корреляции между индексом массы тела и смертностью, и это может дать людям ложную веру в то, что ожирение может быть полезным.

Несмотря на эти новые исследования, снова поднимающие спорный призрак парадокса ожирения, никто не предполагает набирать вес, улучшает шансы на здоровый исход для любой болезни. В конечном счете, любая положительная причинно-следственная связь между ожирением и выживанием в конкретном сценарии перевешивается общим объемом данных, связывающих ожирение с большим количеством терминальных заболеваний.

Новые исследования в настоящее время не опубликованы и еще не рассмотрены, но были представлены на недавнем Европейском конгрессе по ожирению в Вене, Австрия.

Источники: European Congress on Obesity via SciMex

Поделиться:

trans5Автор

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *